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健康检查申请表
作者:养和健康管理 2024-09-07 17:22健康检查申请表是一种用于记录个人身体状况的表格,通常由医生或医疗机构提供。在进行健康检查时,需要填写一份申请表以便医生了解您的身体状况和病史。
以下是一份简单的健康检查申请表模板:
| 姓名 | 性别 | 年龄 | 身高(cm) | 体重(kg) | 血压(mmHg) | 心率(次/分) | 呼吸频率(次/分) | 疾病史 | 过敏史 | 家族病史 | 其他需要说明的情况 |
其中,姓名、性别、年龄、身高、体重、血压、心率、呼吸频率等信息是必填项,而疾病史、过敏史、家族病史等则是可选填项。在填写申请表时,应该如实填写自己的身体状况和病史,以便医生能够更好地为您制定检查方案。
需要注意的是,健康检查申请表只是一份记录工具,不能代替医生的诊断和治疗。如果您有任何身体不适或疑似疾病的症状,请及时就医并咨询专业医生的意见。
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